CV. Guía Sanford para el manejo de la COVID-19, SARS CoV-2

Evaluación clínica inicial

• Persona sintomática con resultado positivo en la prueba (PCR o antígeno)
• La evaluación clínica inicial se centra en:
• Factores de riesgo
• Edad> 65 años, estado inmunodeprimido, obesidad (IMC > 35), diabetes
• mellitus, enfermedad renal crónica
• Posible disfunción de órganos que limitan el tratamiento (renal, hepática)
• Fecha de aparición de los síntomas, no fecha de la primera prueba positiva (para
• determinar la duración de la enfermedad)
• Gravedad de la enfermedad
• Niño o adolescente, ver también MIS-C / MIS-A
• Refs: Pautas de tratamiento NIH COVID-19 ; N Engl J Med 2020; 382: 1708 ; Lancet 2020; 395:
• 497 ; JAMA 2020; 323: 1061 ; JAMA 2020; 323: 1239 .

TRATAMIENTO

Principios generales de la terapia
Diagnóstico precoz de COVID-19
Nota importante: la fecha de aparición de los primeros síntomas determina la toma de decisiones sobre el tratamiento (no la fecha de la primera prueba positiva).
Dos etapas de la enfermedad:
Día 1-10: replicación viral activa
Las terapias antivirales tienen más probabilidades de ser eficaces en esta etapa temprana
Por ejemplo, Remdesivir, anticuerpos monoclonales antivirales y plasma de convalecencia
No recomendado: corticosteroides y otros inmunomoduladores (p. Ej., Inhibidores de IL-6)
Es poco probable que sea beneficioso, puede ser perjudicial, puede prolongar el período de replicación viral. Día 8-14 o más: disfunción inmunológica (p. Ej., Compromiso respiratorio, otra enfermedad grave)
Las terapias antivirales son menos efectivas, y quizás ineficaces, en esta etapa de la enfermedad.
Los corticosteroides y otros inmunomoduladores probablemente sean beneficiosos para las personas con enfermedad grave.

https://academianacionaldemedicina.org/publicaciones/covid-19/cv-guia-stanford-para-el-manejo-de-la-covid-19-sars-cov-2/

Créditos: Comité científico Covid